Шрифт

Размер шрифта

Межстрочный интервал

↓

↑

Четвертое: общее системное воспаление мелких сосудов, которое ты видишь. Это четыре мощных столпа, на которых стоит диагноз. Но они подходят под несколько разных васкулитов. Мне нужна конкретика. Что я упускаю? В чем подвох?

Я откинулся на спинку стула, вглядываясь в потолок. Ответ был где-то рядом, я чувствовал его на кончиках пальцев, но он ускользал. Мне не хватало данных о самой структуре, о морфологии этого проклятого воспаления.

— Эй, Фырк, — мысленно позвал я. — Нужна твоя помощь. Детализация. Что еще ты видишь в самих очагах воспаления? Есть ли там… гранулемы? Мелкие узелковые образования в тканях?"

"Мой мысленный приказ застал Фырка врасплох.

Его азарт от «операции Крот» мгновенно сменился недоумением.

— Гранулемы? Что это за хрень… — проворчал он, но тут же взял себя в руки. — Ладно, шеф, понял. Ищу какие-то узелки. Дай проверю… Секунду…

Настала тишина. Я ждал, постукивая пальцами по столу. Это был ключевой вопрос. Характер воспаления — вот что могло отсечь десятки похожих диагнозов.

Фырк вернулся молниеносно

— Да! — его мысленный голос прозвучал торжествующе. — Точно! В легких есть! И в слизистой его носовых пазух тоже! Мелкие такие, как узелки, но они определенно есть! Я думал, это просто рубцы какие-то старые!

Есть! Вот оно!

Внутри меня все натянулось, как струна.

Гранулематозный характер воспаления! Это не просто диффузный «пожар», это организованная атака с формированием специфических очагов.

Ключевой гистологический признак.

Он отсекает сразу несколько похожих синдромов, включая большинство коллагенозов.

Теперь круг поиска сузился до двух-трех крайне редких, но очень специфических вариантов. Все указывает на…

В этот самый момент, словно по заказу, мой телефон зазвонил снова. Громов. Я поднес трубку к уху, мое сердце колотилось в предвкушении.

— Лекарь, есть еще кое-что, — голос капитана был немного смущенным. — Любовница его вспомнила одну деталь, говорит, может, это важно. У него на коже, в основном на голенях и предплечьях, иногда появлялись странные красные узелки.

Очень болезненные на ощупь. Он их тщательно прятал под длинной рубашкой, видимо, стеснялся. Появлялись на несколько дней и потом исчезали сами по себе.

Я замер. Весь мир сузился до голоса Громова в трубке.

Кожные узелки. Болезненные. На голенях.

Это был последний, недостающий, самый яркий и характерный кусочек пазла. Финальный мазок, завершающий картину.

Узловатая эритема… или кожная пурпура… Классическое, хрестоматийное проявление.